CASE

55 år gammel mann kommer til konsultasjon hos deg. Han er bussjåfør og har nylig gjennomgått et hjerteinfarkt. Han røyker, har høyt blodtrykk som behandles med medikamenter og er overvektig. Det er funnet trekarssykdom, han er stentet, men han står også på venteliste til bypass-operasjon. Operasjonen var for to uker siden og han kommer nå for oppfølging før han skal tilbake på jobb.

Vil du tenke at du har noen meldeplikti forhold til denne mannen?

CASE II

26 år gammel kvinne som du får tilfeldigvis en epikrise fra legevakten på. Hun har vært til behandling for skade i ruspåvirket tilstand, hun hadde drukket mye alkohol og brukt hasj den gjeldende kvelden. Du kjenner kvinnen da hun nylig var til offshore sertifisering hos deg.

Vil du tenke at du har noen meldeplikti forhold til denne kvinnen?

CASE III

Deprimert pilot kommer på ditt legekontor. Svarer unnvikende på spørsmål, men ønsker hjelp. Fastlegen har sykemeldt ham.

Vil du tenke at du har noen meldeplikti forhold til denne mannen?

Vi gir ikke svar helt på disse casene her, dette er typiske saker som kan dukke opp jevnt og trutt og være mer eller mindre vanskelig å avgjøre. Det som er helt sikkert er at leger kommer svært ofte borti ulike sakkyndige oppdrag.

Eksempler på vanlige sakkyndige oppdrag for en lege:

sykemelding
legeerklæring
førerkortattest
forsikringsoppdrag
helseattester
arbeidshelseundersøkelser

Det eksisterer kun tre årsaker til å gjøre en sakkyndig legevurdering (jamfør lovverket):

Når det følger av en spesifikk lov eller forskrift (f.eks. arbeid offshore, tungtransport, flysertifikat osv)
Ved stillinger som innebærer særlig risiko
Når det er nødvendig for å verne liv eller helse

Sakkyndig legevurdering er ofte bedre kjent som ulike former for helsekontroll. Det følger egne regler rundt denne type helseundersøkelser, viktigst er at undersøkelsen er dokumentasjons- og rapporteringspliktig til oppdragsgiver når det gjelder forhold som er relevant for å avklare saken. Det meste av det sakkyndige arbeidet vi gjør er ulike former for negativ seleksjon der vi ikke kan påvise at en person ikke kan gjøre en tjenestse.

Eksempler på negativ seleksjon:

Personen er syk og funnet varig udyktig for arbeid: Yrkesufør
Personen er midlertidig syk og midlertidig udyktig for arbeid: Sykemelding, rehabilitering
Personen har midlertidige utfordringer som gjør tilrettelegging nødvendig og han er begrenset dyktig for arbeid: Inkluderende arbeidsliv
Personen har ingen utfordringer som har påvirkning på arbeidsevnen: Ubegrenset erklæring, fravær av sykdom

Positiv seleksjon gjør vi derimot i de tilfellene der det ikke er tilstrekkelig at arbeidstaker er frisk, men der arbeidstaker i tillegg må påvise at man kan gjøre tjenesten.

Eksempler på positiv seleksjon:

Røykdykkerattesten i brannvesenet
Blodtrykks- og KMI krav ved varmt arbeid, og offshorearbeid
Synskrav ved persontransport, særlig fly
Militære yrker

Sakkyndighet krever habilitet, opplyst grunnlag, at man ikke går utenfor sine kvalifikasjoner, unngår dobbeltroller og ikke synser eller bruker egne private meninger. Tidsskriftet har en meget god artikkel på dette emnet.